予防接種

予防接種について

予防接種は子供さんの病気を防ぐ非常に大切な方法です。

たくさんの予防接種があるため、お母さんの中にはどれから、いつ、どのように受けてよいかわからないという方もおられると思います。また最近これまでの 予防接種以外に新しい予防接種(肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチン、ロタウイルスワクチン、B型肝炎ワクチン、子宮頸がん予防ワクチン)も接種可能になってきました。
そこで、枚方市の例をとってご説明したいと思います。予防接種をおこなう自治体によって多少の違いはありますが、だいたい順番などの考え方は同じと思ってください。

当クリニックの同時接種に対する考え方 

予防接種は、感染予防、発病予防、重症化予防、感染症のまん延予防、感染症の排除・根絶のために非常に重要なものであり、標準的な接種期間の中でできるだけ早期に接種し、接種率を高める必要があります。 

当クリニックは、以前までは不活化ワクチンを原則2種類までしか同時接種しておりませんでしたが、日本小児科学会では複数の予防接種に関して「同時接種をより一般的な医療行為として行っていく必要があります」としています。安全性も確立されてきており、また皆様からの同時接種のご要望もありますので、今後はご希望の患者様には複数のワクチン同時接種を行っていきたいと思います。

なお、多くのワクチンを同時に接種することがご不安な方は、これまで通り2種類ずつの接種にも対応させていただきますので、ご予約時にお伝え下さい。

また、当院では食物アレルギーの患者様のワクチン接種にも対応しております。

皆様のご要望になるべくお応えできるよう、今後も尽力してまいります。その他にご不明な点がありましたら、お問い合わせ下さい。

予防接種の種類

予防接種には以下のような種類があります。これらの内、赤字で記したものは枚方市では公費補助があり接種適齢期になると無料で受けることができます。適齢期を過ぎると無料ではなくなりますのでご注意ください。

  • BCG
  • ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン
  • ロタウイルスワクチン
  • 四種混合ワクチン、五種混合ワクチン
  • B型肝炎ワクチン
  • 麻疹・風疹ワクチン
  • 水痘ワクチン
  • おたふくかぜワクチン
  • 日本脳炎ワクチン
  • インフルエンザワクチン
  • 二種混合ワクチン
  • 子宮頸がん予防ワクチン

平成28年10月からB型肝炎ワクチンも公費になります。

片村クリニックでは予防接種を毎週月、水、木の14時 から15時半まで予約で行っています。お仕事の都合などでこの時間に来ることが難しい方には、午前、夜の診察時間にも接種をしておりますので、お電話でご予約下さい。 

ではこれらの予防接種をどのように受けていったらよいのか、順にご説明いたします。

当院でお勧めする生後2ヶ月から1歳までのスケジュール

生後2ヶ月

 肺炎球菌、五種混合、B型肝炎、ロタウイルスの1回目

 

生後3ヶ月

 肺炎球菌、五種混合、B型肝炎、ロタウイルスの2回目

 

生後4ヶ月

 肺炎球菌、五種混合、ロタウイルスの3回目

 

生後6ヶ月

 BCG

 

生後8~10ヶ月

 B型肝炎の3回目(10ヶ月健診と同時に対応可能です。)

 

生後2ヶ月になったら肺炎球菌、ヒブワクチンを受けましょう。これらは肺炎球菌、ヘモフィルスインフルエンザ菌に対する免疫をつけるワクチンです。これらの菌は乳児期のこわい細菌感染症である細菌性髄膜炎を予防する上で非常に重要です。細菌性髄膜炎にかかると、死亡率も高く、治っても後遺症の残る可能性 も高い重篤な疾患です。またこれらの菌による肺炎、中耳炎、扁桃腺炎なども予防します。
これらの感染症は乳児期が怖いので、生後2ヶ月になったらできるだけ早く接種を開始していただきたいと思います。これらの予防接種が導入されてからは乳児期の細菌性髄膜炎は90%以上減少しました。

ロタウイルスワクチン

口から飲んでもらう経口摂取タイプの生ワクチンです。 
これらは乳児期の冬のウイルス性胃腸炎を起こすロタウイルスに免疫をつけるワクチンです。生後2ヶ月から、肺炎球菌ワクチン、5種混合ワクチン、B型肝炎ワクチンと同時に接種することができます。

四種混合ワクチン 五種混合ワクチン 

4種混合はジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオの4種類の免疫をつけるものです。生ワクチンではないので免疫をつけるために3〜8週間隔で合計3回接種します。できるだけはやく免疫をつけるために3〜4週間毎に接種するのがよいと思います。
3回目の接種から1年ないし1年半後に追加接種する必要があります。

2024年4月から、ヒブも加わり5種混合ワクチンとなりました。これからワクチンを始める方は、5種混合ワクチンが接種可能です。

B型肝炎ワクチン

これはB型肝炎に対する不活化ワクチンです。これまで、B型肝炎は針や輸血を介してしか感染しないと考えられていましたが、最近の日本における新規感染者 の多くが20代、30代の方でほとんど性交を介して感染すると考えられています。また、乳幼児の間でもまれには水平感染する可能性も報告されています。成 人になってから予防接種をしてもよいのですが、その場合ノンレスポンダー(nonresponder)と言って、予防接種を複数回接種しても抗体のできな い体質の方がおられます。その点乳幼児期に接種するとほとんど全員に高い抗体価が得られて、長期にわたって持続することがわかってきました。このような理 由でB型肝炎の予防接種が乳児期に推奨されるようになりましたが、すでに早期に予防接種を導入した外国では良い成績が報告されています。
平成28年4月1日以降に生まれた赤ちゃんは、10月1日以降公費で受けることができます。この制度は1歳未満までですので、ご注意ください。

BCG

これは結核に対する免疫をつけるものです。以前はツベルクリン反応を行って陰性を確かめてからBCGを接種していましたが、平成17年4月から法律が変わり、ツベルクリン反応を行うことなく、直接BCGを接種しています。
約1ヶ月たってから針の刺さった部分が化膿して赤く腫れてきますが、これはBCGの正常反応過程できちっと接種された証拠のようなものですから心配いりません。
接種後2、3日の早期に赤く腫れる場合をコッホ現象といい、これが出現した場合、接種を受けた人が結核に感染している可能性がありますので必ず受診して下さい。
BCGは以前は生後3ヶ月から接種していましたが、平成25年4月から推奨期間が生後5ヶ月に達した時から生後1歳までに変更されました。当クリニック ではヒブ、肺炎球菌ワクチンや3種混合、ポリオを終えた後でBCGの接種を計画しています。家族や近親者に結核のかたがおられる場合は、もっと早く接種し たほうが良いと思いますので、ご相談ください。

生後1歳から3歳までの予防接種

1歳

 MR(麻疹・風疹)、水痘(みずぼうそう)、ムンプス(おたふくかぜ)の1回目

 

1週間後に

 肺炎球菌、五種混合の4回目

 

1歳半

 水痘(みずぼうそう)の2回目

 

1歳になったら必ず、麻疹・風疹の混合ワクチン(MRワクチン)を受けて下さい。麻疹 (ましん:はしか)はありふれた病名ですが、非常に怖い病気です。日本では予防接種をしていなくても保育所、幼稚園などに行けますが、アメリカなどでは入 園を許可してもらえないほどです。予防接種を必ず受けることがあなたのお子さんの健康を守るだけでなく、他のお子さんの健康も守ることをしっかり考えて下 さい。
風疹は麻疹と比較すると軽症で済むことが多いのですが、妊娠中の母親が罹患すると先天性風疹症候群といういろいろな障害を持った子供さんが生まれてくることが知られています。平成25年現在、風疹の流行が次報告されています。できるだけ早く受けましょう。
全員が予防接種を受けて、これらの病気を社会的に封じ込めることが重要です。
麻疹・風疹の予防接種は小学校入学前にもう一度注射します。これで、高校、大学などでの発症が防げると考えられます。
また平成26年10月から水痘ワクチンが無料で受けることができるようになりました。麻疹・風疹ワクチンを受けるときに同時に水痘ワクチンを受けて下さい。水痘ワクチンは最低3ヶ月以上あけて3歳までに2回目の接種を受けて下さい。約半年後に再接種することをお勧めします。
その他に自費になりますがおたふくかぜの予防接種も上記の予防接種の間を見つけてぜひ受けてください。おたふくかぜはあまり知られていない合 併症に難聴があります。おたふくかぜによる難聴は治療不能ですので是非受けていただきたいと思います。また、思春期を過ぎた男児は睾丸炎を起こす可能性が あります。まだ罹っていない、予防注射も受けていないかたは早々に受けるようにしてください。

3歳からの予防接種

3歳になったら日本脳炎の予防接種を受けてください。最初1~4週の間隔で2回受け、その1年後に再度受けてください。追加は9歳になるともう一度あります。計4回で終了です。

  • 年長になったら小学校入学前にMR(麻疹・風疹)とおたふくの2回目
  • 9歳になったら日本脳炎の追加1回
  • 小学校6年で二種混合の予防接種1回
  • 女性の場合は小学6年から子宮頸がんの予防接種2~3回
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